ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΓΑΓΓΛΙΟ ΚΑΙ ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ;
Το γάγγλιο (γαγγλιακή κύστη) είναι μια καλοήθης κυστική δομή που περιέχει ζελατινώδες, παχύρευστο υγρό. Η γαγγλιακή κύστη μπορεί να είναι μονόχωρη ή πολύχωρη και το υγρό που περιέχει είναι ελυτρικής ή αρθρικής προέλευσης, αποτελούμενο από πρωτεΐνες (γλυκοζαμίνη, αλβουμίνη, γκλομπουλίνη, υαλουρονικό οξύ). Τα γάγγλια συνήθως εντοπίζονται κοντά σε αρθρώσεις ή τένοντες, ενώ πιο σπάνια μπορεί να βρίσκονται ενδοτενόντια ή ενδοοστικά. Η ραχιαία επιφάνεια του καρπού είναι με διαφορά η συχνότερη θέση εμφάνισης τους. Το 70% όλων των περιπτώσεων απαντάται στην περιοχή του καρπού. Άλλες λιγότερο συχνές θέσεις εμφάνισής τους είναι τα δάκτυλα των χεριών, ο άκρος πόδας, το γόνατο και ο ώμος. Οι γυναίκες έχουν τριπλάσια πιθανότητα να εμφανίσουν ένα γάγγλιο σε σχέση με τους άντρες. Το ακριβές αίτιο εμφάνισης ενός γαγγλίου δεν είναι γνωστό. Φαίνεται ότι τα γάγγλια είναι προσεκβολές του υμένα της παρακείμενης άρθρωσης ή του τενόντιου ελύτρου, με τα οποία βρίσκονται σε επικοινωνία. Παράγοντες που ενοχοποιούνται για την δημιουργία τους είναι ο τραυματισμός και η χρόνια καταπόνηση μιας άρθρωσης ή ενός τένοντα.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Τα γάγγλια, ιδίως στην περιοχή του καρπού γίνονται άμεσα αντιληπτά. Το μέγεθος τους μπορεί να αυξομειωθεί και εκτός από το αισθητικό πρόβλημα είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω πίεσης των παρακείμενων ιστών, μπορεί να προκαλέσουν πόνο, μειωμένο εύρος κίνησης του καρπού ή αίσθημα μουδιάσματος στα δάκτυλα του χεριού (όταν πιέζουν κάποιο περιφερικό νεύρο). Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος είναι μια γρήγορη και αξιόπιστη μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα γάγγλια είναι ακίνδυνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις η απλή παρακολούθηση είναι αρκετή. Ένα μεγάλο ποσοστό γαγγλίων υποχωρούν χωρίς κάποια παρέμβαση. Θεραπεία απαιτείται όταν το γάγγλιο προκαλεί κοσμητικά προβλήματα ή όταν γίνεται συμπτωματικό. Αρχικά συστήνεται ελαστική επίδεση και μείωση-τροποποίηση των δραστηριοτήτων. Η παρακέντηση και η αναρρόφηση του περιεχομένου του γαγγλίου είναι μια απλή παρέμβαση, που ανακουφίζει άμεσα τον ασθενή από τα συμπτώματα. Για την μείωση της πιθανότητας υποτροπής μπορούν να γίνουν πολλές οπές με τη βελόνα στο τοίχωμα της γαγγλιακός κύστης . Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, η παρακέντηση μπορεί να συνοδεύεται από έγχυση διαλύματος κορτικοειδούς και τοπικού αναισθητικού. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος διευκολύνει την διαδικασία της αναρρόφησης και την καθιστά απόλυτα ασφαλή. Η χειρουργική αφαίρεση του γαγγλίου έχει μικρότερα ποσοστά υπότροπων συγκριτικά με την παρακέντηση, αλλά σχετίζεται με μεγαλύτερες πιθανότητες επιπλοκών.