ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΑ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΙΤΙΔΑ;
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι η πιο συχνή αιτία πόνου του πέλματος. Ευθύνεται για το 80% των περιπτώσεων πόνου στην περιοχή της πτέρνας και παρατηρείται πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Πρόκειται για μια επώδυνη κατάσταση κατά την οποία η πελματιαία απονεύρωση (ο παχύς συνδετικός ιστός που εκτείνεται από την πτέρνα ως τα δάκτυλα υποστηρίζοντας την ποδική καμάρα) φλεγμαίνει. Υπολογίζεται ότι το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού θα εμφανίσει πελματιαία απονευρωσίτιδα τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του. Στο 70% των περιπτώσεων η πάθηση αφορά το ένα πέλμα.
ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ;
Η υπερβολική, επαναλαμβανόμενη και λανθασμένη εμβιομηχανική φόρτιση της πελματιαίας απονεύρωσης έχει ως αποτέλεσμα μικροτραυματισμούς, φλεγμονή και εμφάνιση πόνου. Δραστηριότητες ή επαγγέλματα με παρατεταμένη ορθοστασία, τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων, ανισοσκελία, πλατυποδία, αυξημένο σωματικό βάρος, σακχαρώδης διαβήτης, ακατάλληλα υποδήματα είναι μερικοί από τους προδιαθεσικούς παράγοντες εμφάνισης της νόσου.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;
Η κλινική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι τις περισσότερες φορές αρκετά για την διάγνωση. Σε ακτινολογικό έλεγχο, ιδιαίτερα σε χρόνιες περιπτώσεις, συχνά ανευρίσκεται άκανθα πτέρνας, η οποία όμως δεν σχετίζεται άμεσα με την ύπαρξη συμπτωμάτων. Η ακτινογραφία συστήνεται κυρίως για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου. Ο μυοσκελετικός υπέρηχος είναι ένα χρήσιμο, γρήγορο και απλό μέσο διάγνωσης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Όταν η πελματιαία απονεύρωση πάσχει απεικονίζεται οιδηματώδης, πεπαχυσμένη και υπόηχη.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;
Το κύριο σύμπτωμα είναι πόνος στην περιοχή της πτέρνας κατά την βάδιση, ιδιαίτερα όταν έχει προηγηθεί μεγάλη περίοδος ακινησίας. Χαρακτηριστικά ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος στα πρώτα βήματα μετά την πρωινή έγερση από το κρεβάτι. Σε ήπιες περιπτώσεις ο πόνος υποχωρεί με την κίνηση. Όμως σε οξείες καταστάσεις ο πόνος είναι πάρων κατά τη διάρκεια όλης της ημέρας και ο ασθενής αδυνατεί να πραγματοποιήσει έστω και μερικά βήματα.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ;
Η θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι συντηρητική. Χρειάζεται όμως υπομονή, ιδίως σε χρόνιες περιπτώσεις, διότι η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί χρόνο. Αρχικά απαιτείται ανάπαυση, χρήση κατάλληλων υποδημάτων, παυσίπονη φαρμακευτική αγωγή και ήπιες διατάσεις. Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα δεν υποχωρούν συστήνεται η χρήση ορθωτικών πελμάτων (μετά από πελματογράφημα) και η θεραπεία με κρουστικά κύματα. Σε ανθεκτικές καταστάσεις μπορεί να εφαρμοστεί και τοπική έγχυση στεροειδών ή βιολογικών παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση η τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων, η ρύθμιση του σωματικού βάρους και η θεραπευτική άσκηση είναι ακρογωνιαίοι λίθοι στην αποκατάσταση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας.